甘肃发布最新版新冠肺炎中医药防治方案
作者： 来源 ： 更新于：2022-10-30 阅读：
甘肃发布新冠肺炎中医药防治方案第四版
近日，省卫生健康委印发了《甘肃省新型冠状病毒肺炎中医药防治方案（第四版）》（以下简称《方案》），以防为主，防治结合 ，持续发挥中医药在疫情常态化防控中的特色优势作用 。
结合本轮疫情新冠肺炎病毒特点以及中医药防治经验，《方案》在第三版的基础上，鉴于新冠肺炎病原体毒株变异速度快，呈现隐匿性和传染性强的特点，提出继续推行“疫苗+中医药”的预防策略 。通过推广食疗、口服汤药以及外用方等措施 ，强化中医药综合预防。
《方案》针对本轮疫情中无症状感染者居多的现象，经省新冠肺炎中医药防治专家组研讨，中医理论认为无症状感染者为正虚受邪 ，以湿毒困阻为主，治疗以扶正祛邪、宣透湿邪 ，在《方案》增加了无症状感染者的中医治疗方法 。
《方案》在治疗方面，根据轻型 、普通型等患者的中医临床证侯及主要体征 ，细化了不同证型的中药治疗用药，使中医药诊疗更加规范、科学，更具有针对性。
《方案》增加了穴位按摩 、耳穴压豆 、小耳捏脊等中医非药物疗法 ，可用于无法服药的老年人及儿童新冠患者 。同时，《方案》还在预防 、治疗 、恢复阶段增加了可在全省调剂使用的岐黄避瘟颗粒剂 、扶正屏风颗粒、宣肺化浊颗粒 、培土益肺颗粒等院内制剂，进一步突出我省中医药特色 。
关于印发甘肃省新型冠状病毒肺炎中医药防治方案（第四版）的通知
甘卫中医发〔2022〕42号
为了做好新冠肺炎疫情常态化防控工作，突出中医药在常态化防控中的作用 ，省新冠肺炎中医药防治专家组在总结近期中医药救治经验的基础上，参照国家《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第九版）》，结合本轮新冠肺炎疫情病毒学特点、症候特征、地域及气候特点，对我省防治方案进行了修订 ，形成了《甘肃省新型冠状病毒肺炎中医药防治方案（第四版）》，现印发给你们 ，请参照执行。
甘肃省卫生健康委员会
2022年4月13日
（信息公开形式：主动公开）
甘肃省新型冠状病毒肺炎中医药防治方案
（第四版）
参照国家《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第九版）》 ，根据甘肃地域特点及工作实际 ，在前期中医药参与防治经验的基础上 ，充分发挥中医药“治未病”思想和辨证论治优势 ，未病先防 、已病防变 、病愈促康，深度介入新冠肺炎预防 、救治、康复全过程 ，突出中医药在新冠肺炎疫情常态化防控工作中的特色优势作用 。现从预防、治疗和恢复等几方面制定本方案 。
从新型冠状病毒肺炎病原体毒株变异速度快的特点分析 ，目前变异病毒趋势呈现高致病性和高传染性，具有潜伏期短、隐匿性强 、传播速度快、病毒载量高、核酸阴转时间长等特点。从中医学角度分析 ，新冠病毒呈现的致病特征为湿毒疫邪，传变更为迅速 ，湿邪缠绵不易转阴，易入血瘀络 ，省内新冠肺炎病毒感染者在病机上仍为疫毒兼夹湿邪，化燥伤津者少见 。
一 、预防
预防原则：推行“疫苗+中医预防”策略 ，应继续推进疫苗注射，严格落实现有防控措施，并通过以下中医药预防措施增强体质 ，达到“正气存内 ，邪不可干”的综合预防及疫情控制效果。
（一）食疗方
1.普通人群
薏苡仁30克、银耳50克 、百合60克、净山药50克 、排骨500克、荷叶20克 、莲子10粒 ，以上食材洗净 ，加水适量入煲内，慢煲三小时 ，适量带汤食用 。
2.体虚易感人群
薏苡仁30克、胡萝卜250克、鲜百合150克 、生黄芪30克、草果10克、白豆蔻10克、橘皮30克、大枣4枚、生姜3片 。以上份量适合4人食用，可凭个人喜好加入瘦肉适量，慢煲3小时后食用。
（二）口服汤药
推荐岐黄避瘟方，人群普遍适用。
处方 ：生黄芪15g、防风9g 、麸炒白术15g 、连翘9g、贯众6g、芦根9g、沙参15g、生姜3g 。
处方功效 ：益气固表，润燥解毒 。
煎服方法 ：水煎分服，一日两次，每次200ml 。
不方便接受汤药的人群，推荐院内制剂：岐黄避瘟颗粒剂 、扶正避瘟丸 、扶正屏风颗粒剂 。推荐中成药 ：玉屏风颗粒、催汤颗粒（藏药）。
（三）外用方
1.避瘟香囊
基本方 ：藿香15克、佩兰15克、冰片6克、白芷20克、艾叶10克 。上述药物制粗散 ，装致密小囊，随身佩戴，个人可自制 。药囊半月一换。
2.避瘟丹
基本方：苍术5g，生甘草5g，细辛5g ，乳香5g，艾叶15g ，大枣25g 。上述药物制粗粉，搓捏成圆锥形，置耐热器皿中点燃，个人可根据基本方制作，每日两次。
二、医学观察期（密接者及次密接者）
针对新冠病毒感染患者的密接者及次密接者，在医学观察期内 ，可提前介入 ，截断病势，服用治疗方 。
推荐处方 ：宣肺化浊方
处方：蜜麻黄6g 、连翘15g、前胡9g、法半夏12g 、麸炒苍术12g 、广藿香6g 、羌活9g 、酒大黄6g 、陈皮6g 、黄芩6g。
服法：水煎分服，一日两次，每次200ml,连服3天。
不方便接受汤药的人群，推荐院内制剂 ：宣肺化浊颗粒。
三 、临床治疗期
推行“关口前移，截断扭转 ，防治在早期，治愈在初期”的临床治疗思路。无症状感染者因增幅过快 ，成为本次疫情难点，应积极发挥中医药优势积极治疗。轻型 、普通型 、重型、危重型可根据患者病情及不同体质 ，结合当地气候特点，辨证论治拟定治疗计划，可参照下列推荐方案进行治疗。
（一）无症状感染者(正虚受邪)
呼吸道等标本新冠病毒原学检测呈阳性 ，但无相关临床表现，如发热、咳嗽 、咽痛等症状，影像学未见肺炎表现。以舌 、脉等为诊断依据进行辨证分型,此类患者为正虚受邪，总体以湿毒困阻为主，治疗以扶正祛邪 ，宣透湿邪。
推荐处方：扶正祛邪方
处方：生黄芪15g、防风12g、炒白术15g、藿香10g 、蜜麻黄3g、荷叶6g、皂刺6g、生姜6g 、生甘草6g 。
服法：水煎分服，一日两次，每次200ml,连服3天。
不方便接受汤药的人群 ，推荐院内制剂：宣肺化浊颗粒。
（二）轻型
1.湿浊阻肺
临床表现：无发热或低热，微恶寒 ，乏力 ，咳嗽，少痰 ，纳呆，便溏或大便粘腻 ，舌质淡齿痕或淡红，苔白腻或腐腻，脉濡或滑。
治法 ：宣肺透邪 ，清热化浊。
推荐处方 ：宣肺化浊方
处方 ：蜜麻黄6 g、连翘15g、前胡9g、法半夏12g 、苍术12g、广藿香6g 、羌活9g、酒大黄6g、陈皮6g、黄芩6g 。
服法 ：水煎分服，一日两次，每次200ml,连服7天。
不方便接受汤药的人群 ，推荐院内制剂 ：宣肺化浊颗粒。症状见湿重于热者 ，推荐中成药：藿香正气丸（液）；见咳嗽明显者 ，推荐中成药 ：宣肺止嗽合剂。
2.湿热壅肺
临床表现 ：低热或身热不扬，微恶寒，干咳痰少 ，口干 ，咽痛，无汗或汗出不畅，或见纳呆，便溏或者大便粘滞，舌淡红 ，苔白厚腻或薄黄，脉滑数或濡。
治法：宣肺祛湿，清热通络。
推荐处方：宣肺清热方
处方：麻黄6g 、杏仁6g、生苡仁15g 、荷叶6g、连翘15g 、赤芍12g、酒大黄6g、荆芥12g 、生姜6g、甘草6g 。
服法 ：水煎分服，一日两次，每次200ml,连服7天 。
不方便接受汤药的人群，推荐院内制剂：金菊板蓝根颗粒,推荐中成药 ：莲花清瘟胶囊。
（三）普通型
1.湿毒郁肺
临床表现 ：无发热或低热，微恶寒 ，乏力 ，周身酸痛，咳嗽，咯痰，胸闷憋气，纳呆 ，恶心，便溏或大便粘腻 ，舌质淡齿痕或淡红 ，苔白腻或腐腻，脉濡或滑。
治法：宣肺透邪 ，清热化浊。
推荐处方 ：宣肺化浊方加味
处方：蜜麻黄6g、连翘15g、法半夏12g、苍术12g、广藿香6g 、羌活9g 、酒大黄6g 、陈皮6g 、黄芩6g、杏仁6g 、石苇12g。
服法：水煎分服，一日两次 ，每次200ml，连服7天。
不方便接受汤药的人群，推荐院内制剂：宣肺化浊颗粒 。
2.热毒壅肺
临床表现：发热或身热不扬 ，口渴不欲饮 ，乏力，咳嗽，痰少 ，咽痛，口干，伴胸闷 ，纳呆 ，无汗或汗出不畅 ，便溏或者大便粘滞不爽，舌红，苔黄厚腻或薄黄，脉滑数或濡。
治法：宣肺透邪，清热解毒 。
推荐处方：宣肺败毒方
处方 ：蜜麻黄6g、连翘15g 、生石膏30g（先煎） 、法半夏9g 、苍术12g、广藿香6g、酒大黄6g、陈皮6g、杏仁6g、薄荷9g（后下）、桔梗6g、芦根15g 、赤芍12g、甘草3g 。
服法：水煎分服，一日两次，每次200ml，连服7天 。
(四)重型（温毒闭肺）
临床表现 ：高热不退，咳嗽；痰少，痰黄粘稠不易咳 ，或黄痰，胸闷气短喘促，腹胀便秘，四肢欠温 ，微汗，舌质红 ，苔黄腻或黄燥，脉滑数。
治法 ：清肺通络，泻火解毒。
推荐处方：清肺通络方。
处方：蜜麻黄9g 、杏仁9g 、生石膏20g（先煎） 、胆南星6g 、葶苈子15g 、桃仁9g 、赤芍15g、射干9g、生薏苡仁15g 、水蛭3g。
服法 ：水煎分服 ，一日两次 ，每次200ml ，连服7天。
（五）危重型（内闭外脱）
临床表现：神昏 ，烦躁 ；胸腹灼热，手足逆冷 ；呼吸急促或需要辅助通气。舌质紫绛，苔黄褐或燥，脉浮大无根。
治法 ：开闭固脱 ，解毒救逆。
推荐处方：生晒参15g、黑顺片10g（先煎）、山茱萸15g，浓煎100ml ，顿服，或静滴参附注射液 。神昏明显者可一并送服安宫牛黄丸 。
四、恢复期
临床表现 ：气短，乏力 ，轻咳 ；心虚胆怯 ，夜寐欠安，纳呆腹胀 ，便溏不爽；易汗出，苔薄白或白腻 ，脉濡细。
治法：运脾益肺，培元固本。
推荐处方 ：益肺健脾方。
处方 ：炙黄芪15g、党参6g、陈皮9g、当归9g、柴胡6g、桔梗6g、麸炒白术15g、赤芍9g 、玉竹15g 、丹参15g 、生麦芽15g、炙甘草6g。
服法 ：水煎分服，一日两次 ，每次200ml。
推荐院内制剂：培土益肺颗粒、益肺健脾颗粒。推荐中成药：贞芪扶正颗粒、仁青芒觉颗粒（藏药）。
五 、其他中医疗法
在疾病预防、治疗或恢复期，可积极推广穴位按摩 、耳穴压豆、小儿捏脊 、中药浴足、中医导引术等非药物中医治疗手段，达到扶持正气，疏通经络，调和脏腑的作用，有助于恢复体能、体质和提高免疫力。
按摩推荐穴位 ：合谷穴、迎香穴、风池穴、足三里。按压时缓缓用力 ，以有酸胀感为度 ，按压10秒左右后 ，缓缓上抬 ，再往下按，反复操作，每日按8-10次 。
耳穴压豆法 ：又称耳穴药压法，是使用较硬的王不留行籽、决明子等进行耳穴压贴的一种传统疗法 。耳穴压豆法主要遵循耳针 、中医辨证的原则 ，根据不同的临床表现，选择一定的穴位进行组合 ，以调整相应脏腑经络气血的功能 ，从而达到治疗疾病的目的。取穴：主穴：大肠、三焦、脾、腹、皮质下。取穴宜根据主要病症取其反应明显的穴位，要少而精，每次以贴压5～7穴为宜，每日按压3～5次 ，隔3天更换1次 。
小儿捏脊：针对小儿患者，可配合捏脊疗法 。捏脊的穴位为夹脊穴，位于腰背部，在挟提到与病情相关的背俞穴上时，可加重挟提力量 ，并用力向上提捏一次 。
中药浴足：杜仲30克、川断30克、当归60克 、炙黄芪30克、藿香15克、木瓜20克 、艾叶15克，生姜15克。用法：加水2000ml，水煎45分钟，滤取药汁足浴 。每天1次，每次15-30分钟，以全身微微汗出为度 。
中医导引术 ：八段锦 、太极等导引术是中国传统的运动疗法，主要目的是改善心肺功能。
来源：中国甘肃网
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